Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Астраханской области в Камызякском и Приволжском районах напоминает, что туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. По данным ВОЗ, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В мире ежегодно регистрируются 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. смертей от него, включая 884 000 детей в возрасте до 15 лет. Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг. Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже – крупный рогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные. Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит: через воздух (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом посудой, туалетными принадлежностями, реже – через пищу; при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупного рогатого скота; внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных. Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10 – 15 человек. Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом, потому что их иммунная система подавляет инфекцию и препятствует развитию заболевания. Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска: не привитые дети; в семье, где есть больной туберкулезом; дети, часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями, страдающие сахарным диабетом, раком, ВИЧ-инфекцированные; получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; дети из социально неблагополучных семей. Могут заболеть и дети, получившие неполноценную вакцинацию, когда рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3 мм. Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, неспецифический и специфический иммунитет которых еще не развиты. Основные симптомы и признаки туберкулеза: длительный, более трех недель, кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью; боли в грудной клетке; потеря аппетита, снижение массы тела; усиленное потоотделение, особенно в ночное время; общее недомогание и слабость; периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2-37,4).
Как определить, инфицирован ли ребенок?
Инфицирование выявляется ежегодной пробой Манту, которая проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до семи лет включительно, и пробой с диаскинтестом детям с востми до 17 лет включительно. Кроме иммунодиагностики, методами раннего выявления туберкулеза у подростков служит рентгенофлюорография в 15 и 17 лет.
Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование. Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза, так как в этом случае в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания. В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования. Эти методы позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких. В настоящее время в противотуберкулезном диспансере применяется метод молекулярно-генетической диагностики с выделением ДНК (ПЦР) для уточнения диагноза туберкулеза. Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток заразился только туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их необходимо принимать регулярно, не пропуская, иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больными туберкулезом был кратковременным. Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма, – санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим отдыха, закаливание, занятия физкультурой, проведение мероприятий по оздоровлению жилищной и производственной среды (снижение скученности, запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств). Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков родителям необходимо ответственно относиться к своему здоровью, интересоваться заранее здоровьем тех людей, которые будут жить временно в вашей семье; регулярно проходить профилактическое рентгенологическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок; обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом; обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту; личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.
Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ
Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней. Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии. В России используют два вида противотуберкулезной вакцины. Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ-М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами. Первая прививка против туберкулеза проводится в роддоме на третий-пятый день жизни ребенка. Через лва месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до семи лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в семь лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на два месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через четыре-шесть недель папулы размером от пяти до 10 мм, а через год – рубчика, свидетельствует об успешно проведенной вакцинации. Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).
Родители, помните!
Дети и подростки, направленные педиатрами на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение месяца с момента постановки пробы Манту (диаскинтеста) заключение фтизиатра об отсутствии заболевания, не допускаются в детские коллективы. Дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает отказ в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!
Т. Шатрова, начальник территориального отдела