Главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков, рассказал о том, что сейчас фиксируется очередной подъем заболеваемости ковидом и появляется информация о новых штаммах вируса
На данный момент рост заболеваемости действительно есть, и он кратный, то есть число случаев увеличивается в разы. Около трех недель назад заболеваемость составляла около четырех тысяч случаев, сейчас – уже 20 тысяч. Что касается вакцинации: если человек не болел и не прививался вообще, сейчас не лучшее время проходить вакцинацию. Лучше переждать этот подъем заболеваемости. Однако ревакцинироваться сейчас можно и нужно. Омикрон и его подштаммы, особенно у ранее вакцинированных и переболевших, обычно протекает как респираторное заболевание без тяжелого течения. Но могут возникнуть отсроченные осложнения. При этом у людей с напряженным иммунитетом, то есть достаточным уровнем антител, Омикрон протекает без долгосрочных последствий. А если иммунитет уже снизился, то через полтора-два месяца после перенесенной инфекции, даже в легкой форме, могут возникнуть проблемы со свертыванием крови, весь спектр постковидных расстройств, от психиатрических до проблем с желудочно-кишечным трактом и эндокринной системой. Также возможно длительное течение (лонгковид). Поэтому сейчас лучше ревакцинироваться и по возможности изолироваться в течение недели после вакцинации. Также Поздняков, рассказал о эффективности вакцины против новых штаммов ковида. По его мнению, уже есть информация о том, что эффективность действующих вакцин частичная. Те антитела, которые вырабатываются после вакцин, разработанных к изначальному штамму, не в полной мере защищают от заболевания. Если вакцина была бы адаптирована к Омикрону и его подвидам, то уровень антител после вакцинации был бы выше. Вакцины, которые сейчас используются, разработаны на основе старых штаммов и их эффективность не такая высокая, как хотелось бы. Они защищают от осложнений и тяжелого течения заболевания. Омикрон не вызывает такой тяжести и осложнений. Врач считает, что пик новой волны будет растянут по времени и случится в конце августа-в сентябре.
Ковид – не сезонное заболевание. Подъемы заболеваемости зависят от того, как вирус накапливается в популяции и как популяция теряет свою иммунную прослойку. Сейчас произойдет подъем заболеваемости, снова увеличится иммунная прослойка и вирус утихнет. Массовой госпитализации быть не должно. Мы уже увидели массивную волну в январе-феврале этого года, когда были сотни тысяч новых случаев в сутки, но массовой госпитализации не было. Вероятно, в эту волну все пройдет по похожему сценарию, если мы говорим о госпитализации с острым ковидом и тяжёлыми осложнениями.
Однако через несколько месяцев можно ожидать других госпитализаций: с сосудистыми осложнениями, с эндокринологическими патологиями и др. Эти госпитализации уже будут не в инфекционный стационар, а в профильные отделения. Сейчас ковид опасен не острым периодом, а теми осложнениями, которые могут проявиться в долгосрочной перспективе. Показания к госпитализации остаются те же: падение сатурации, лихорадка, поражения легких, сосудистого русла, пожилой возраст, отсутствие иммунизации и др.
Стала более понятна среднестатистическая заразность людей. Сейчас чаще всего ориентируются на антигенные тесты. Еще в первую волну Омикрона у пациентов использовали антигенные тесты после прохождения симптомов заболевания. При отрицательном результате человек считался не заразным. Некоторые люди могут длительно выделять вирус, но это скорее исключение. Сроки изоляции скорректировали, так как стало понятно: ранее иммунизированный человек, заразившийся Омикроном или его субштаммами, быстро проходит инфекционный процесс и через неделю клинически выздоравливает. Как правило, через неделю антигенные тесты у них уже отрицательные, в отличие от ПЦР. Важно отметить, что ПЦР – чувствительный тест, который может «ловить» даже мертвый вирус, который остался на слизистых и не способен к репродукции. Именно поэтому скорректировали сроки.
Проводить ПЦР-тестирования массово в динамике для контроля выздоровления и определения так сказать “незаразности”, никакого смысла нет, потому что у популяции есть иммунный ответ. Это тестирование могут оставить для контроля у пациентов с сопутствующими заболеваниями, длительным течением и т.д. У обычного среднестатистического амбулаторного пациента это не целесообразно.