Говорят, что экспресс-диеты и резкая потеря веса могут быть вредны для здоровья. На сколько килограммов можно худеть в месяц без вредных  последствий? Что делать, если вес уходит слишком быстро или, наоборот, стоит на месте? Об этом рассказывает врач-эндокринолог ИНВИТРО-Приволжье Арсений Русанов

– Какова безопасная величина потери веса в месяц для женщин и для мужчин?

– Оптимальным для мужчин и для женщин считается постепенное снижение веса на 5 – 10% от исходного за 3 – 6 месяцев с последующим длительным удержанием массы тела. Таким образом, у мужчины с исходным весом 110 кг  целевое снижение веса за 3 – 6 месяцев должно составить 5,5 – 11 кг. Соответственно, за 1 месяц потеря веса составит около 1 – 3,5 кг. Для женщины с исходным весом 90 кг целевое снижение веса за 1 месяц составит 0,8 – 3 кг.

– Есть ли различия по возрасту? 

– На сегодняшний день не разработаны какие-то особенные подходы по снижению веса для пациентов разных возрастных категорий. Но избыток веса у детей – отдельная проблема, требующая обязательной консультации педиатра, а также, при необходимости, детского эндокринолога и диетолога.

– Чем опасно снижение веса больше указанных показателей?

– Слишком быстрое похудение может принести ощутимые вредные последствия для здоровья: психоэмоциональные расстройства, появление складок на коже, мышечную слабость, обезвоживание, нарушение обмена веществ из-за недостатка важных витаминов и микроэлементов, нарушение менструального цикла у женщин.

Кроме того, быстрое похудение очень редко бывает эффективным в долгосрочном плане. Если снизить вес на 10 кг за месяц, это будет стрессом для организма. В свою очередь организм направит все свои усилия на то, чтобы восстановить привычную массу тела. В реальной врачебной практике нередки случаи, когда люди, использующие диеты с экстремальным снижением калорийности и усиленно снижавшие массу тела за короткий период, после прекращения такой диеты быстро возвращали свой вес, а часто еще и с добавлением 3 – 5 килограммов. Российские и зарубежные медицинские сообщества не рекомендуют снижать калорийность питания менее чем до 1200 кКал в сутки для женщин и 1500 кКал – для мужчин. 

– Что делать, если вес не уходит? Какие показатели проверить, чтобы понять, что дело не в диете?

– Иногда действительно, несмотря на все усилия, вес не уходит. В таких ситуациях можно предположить проблемы с железами внутренней секреции: щитовидной железой, надпочечниками. Для оценки работы функции щитовидной железы базовым анализом является уровень гормона ТТГ в крови. Для оценки функции надпочечников используются анализы на кортизол в суточной моче, в слюне, а также ряд специальных тестов, включающих исследование кортизола крови в соответствии с назначенным врачом протоколом. Важными является и исследование уровня половых гормонов: эстрадиола, прогестерона, тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина, ДГЭА, а также глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Также потере веса может мешать сниженная чувствительность организма к собственному инсулину – инсулинорезистентность. Для ее оценки нужно исследовать инсулин и глюкозу в крови.

Различные состояния организма и заболевания могут накладывать определенные ограничения на выбор лучшей схемы питания. Например, существуют особенности питания при высоком уровне холестерина, сахарном диабете, гипертонической болезни, сниженном уровне витаминов, анемии, заболеваниях желудка и кишечника, инфекционных заболеваниях. Часто многие из этих проблем не выдают себя, что требует проведения лабораторных исследований. Для исключения или подтверждения этих состояний врач может назначить общий анализ крови и мочи, анализ уровня холестерина, глюкозы, других биохимических показателей крови, уровеня витамина Д.

Далеко не во всех случаях требуется такой широкий спектр лабораторных анализов. Лучшим вариантом будет обращение к квалифицированному врачу-эндокринологу, чтобы определить индивидуальный план обследования.